醫(yī)療保障是民生安全網(wǎng)、社會穩(wěn)定器。近年來，東港區(qū)堅(jiān)持以人民健康為中心，持續(xù)推動醫(yī)保服務(wù)從“有”向“優(yōu)”轉(zhuǎn)變，通過待遇提升、流程再造與服務(wù)下沉，不斷夯實(shí)人民群眾的健康“底線”，讓醫(yī)保真正成為群眾看得見、摸得著、靠得住的民生保障。
待遇提標(biāo)擴(kuò)面
讓群眾“看得起病”更有底氣
藥價降了，報(bào)銷多了，是東港群眾對醫(yī)保服務(wù)最直接的感受。為切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，東港區(qū)從“降藥價、提比例、廣覆蓋”三向發(fā)力，推動醫(yī)保政策普惠于民。
在藥品供應(yīng)端，集采藥品專柜已覆蓋全區(qū)所有村衛(wèi)生室和18家定點(diǎn)藥店，323個供應(yīng)點(diǎn)讓“平價好藥”觸手可及，累計(jì)為群眾節(jié)約藥費(fèi)1758萬元。在報(bào)銷政策端，居民門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例提高至65%，基層“兩病”用藥報(bào)銷比例達(dá)75%，職工門診共濟(jì)報(bào)銷覆蓋298家藥店，退休人員報(bào)銷比例最高達(dá)85%。數(shù)據(jù)背后是實(shí)實(shí)在在的民生溫度：今年以來，東港居民門診報(bào)銷96萬人次，職工門診報(bào)銷29萬人次，醫(yī)保的“錢袋子”正轉(zhuǎn)化為群眾的“藥盒子”與“安心單”。
流程再造升級
讓群眾“辦得成事”更省心力
從“來回跑”到“指尖辦”，東港區(qū)以數(shù)字化改革推動醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效，打破時間與空間限制，讓群眾辦事從“跑腿”走向“點(diǎn)擊”。
線上，依托國家醫(yī)保服務(wù)平臺與“日照智慧醫(yī)保”小程序，異地就醫(yī)備案實(shí)現(xiàn)“掌上辦”，跨省住院和門診直接結(jié)算率超97%，門診慢特病跨省結(jié)算病種擴(kuò)至10種，群眾不再為報(bào)銷“墊資跑腿”。線下，電子醫(yī)保憑證全面推廣，27項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)“市域通辦”，131個醫(yī)保工作站點(diǎn)下沉至鎮(zhèn)村，群眾在家門口即可辦理參保、查詢、咨詢等高頻業(yè)務(wù)。醫(yī)保服務(wù)的“最后一公里”，正逐步變?yōu)椤白蠲懒憔嚯x”。
服務(wù)精準(zhǔn)觸達(dá)
讓群眾“參得放心”更少遺漏
針對新生兒參保率低、手續(xù)繁等問題，東港區(qū)打破部門壁壘，構(gòu)建“醫(yī)保+衛(wèi)健”協(xié)同機(jī)制，推動服務(wù)從“人找政策”向“政策找人”轉(zhuǎn)變。
通過聯(lián)動宣傳、專項(xiàng)培訓(xùn)、發(fā)放明白紙、播放宣傳視頻等方式，醫(yī)保政策走進(jìn)產(chǎn)房、社區(qū)與家庭。2025年度嬰幼兒參保率躍升至97.9%，全區(qū)1878名新生兒在出生第一時間即享醫(yī)保保障。這種主動靠前、精準(zhǔn)推送的服務(wù)模式，不僅提升了參保效率，更體現(xiàn)了公共服務(wù)的溫度與遠(yuǎn)見。
醫(yī)療保障，關(guān)乎民生。東港區(qū)通過待遇提升、流程優(yōu)化與服務(wù)延伸，構(gòu)建起一張覆蓋全民、貫穿全程、溫暖全心的醫(yī)療保障網(wǎng)。這張網(wǎng)，兜住的是民生底線，撐起的是健康希望，筑牢的是老百姓在共同富裕道路上的“醫(yī)”靠。未來，東港有望為更多地區(qū)提供可復(fù)制、可推廣的醫(yī)保服務(wù)樣本。
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